Дентална грижа със Здравна Каса (НЗОК) в iDENTITY Варна
Дентална клиника iDENTITY гр. Варна работи с НЗОК. Всички здравноосигурени пациенти могат да се възползват от полагаемите им по закон манипулации.
Какво е Национална Здравна Осигурителна Каса (НЗОК)?
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) в България е държавна институция, отговорна за събирането, управлението и разпределението на здравноосигурителните вноски в страната. Това е основният орган за осигуряване на здравеопазване за всички български граждани.
НЗОК финансира разнообразни здравни услуги, включително прегледи, лечение, медицински изследвания и медикаменти. Тя също така урежда споразумения и договори с медицински институции и специалисти, което определя видовете и обема на здравни услуги, които са достъпни за здравноосигурени лица.
Можете да се възползвате от следните услуги по Здравна Каса:
Какво покрива здравната каса при стоматолог?
Всеки гражданин, който е регистриран в здравната система, има правото да се възползва от редица стоматологични услуги. Те са определени в споразумение между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз.
За осигуряването на здравни услуги се изисква вноска, чийто размер е 8% от дохода на осигурителя, като тази сума се разпределя между служителя и работодателя. Осигурителните вноски на лица, които не са на работа, се покриват от държавата през периода, в който тези лица получават обезщетение за безработица.
Децата до 18 години, пенсионерите, социално уязвимите граждани, както и други групи, указани в Закона за здравното осигуряване, не са длъжни да плащат здравноосигурителни вноски, тъй като те се поемат от държавата.
Ако някой пропусне да плати повече от три месечни вноски, неговите здравни права могат да бъдат преустановени. Въпреки това, тези права могат да бъдат възстановени, стига да се изплатят всички задължителни вноски за последните пет години. Възстановяването става от момента на плащане на всички дължими суми.
Всяко здравноосигурено лице, потърсило дентална помощ, има право да получи следния обем дейности, диференцирано по възрастови групи:
◆ При лица до 18-годишна възраст:
- обстоен преглед със снемане на орален статус веднъж за съответната календарна година и допълнителен преглед за бременни;
- до четири лечебни дейности за съответната календарна година, като в тях се включват до две лечения на пулпит или периодонтит на постоянен зъб;
◆ При лица над 18-годишна възраст:
- обстоен преглед със снемане на орален статус веднъж за съответната календарна година и допълнителен преглед за бременни;
- до три лечебни дейности за съответната календарна година;
Какво включва пакетът за дентални дейности за първична дентална помощ?
Изпълнителите на първична дентална помощ извършват дейностите, определени в пакета дентални дейности за първична дентална помощ, диференцирани по възрастови групи, както следва:
◆ При лица до 18-годишна възраст:
- обстоен преглед със снемане на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист и един допълнителен преглед за бременни;
- обтурация (пломба) с химичен композит;
- екстракция (вадене) на временен зъб, включително анестезия;
- екстракция (вадене) на постоянен зъб, включително анестезия;
- лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб;
- лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб;
◆ При лица над 18-годишна възраст:
- обстоен преглед със снемане на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист и един допълнителен преглед за бременни;
- обтурация (пломба) с химичен композит;
- екстракция (вадене) на постоянен зъб, включително анестезия;
◆ При цялостно обеззъбени пациенти, независимо от възрастта:
- дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години;
- дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години.
Какво следва, ако НЗОК не покрива дадени лечения или медикаменти?
В много случаи лечението, което ни е необходимо, не се покрива напълно от НЗОК. Тогава нашите дентални специалисти ще Ви информират каква част от него не е включена в пакета и каква сума ще бъде необходимо да доплатите, както и точно за какво отива тя.
Най-често се доплаща за фотополимерни пломби, защото НЗОК не покрива този тип материал. Доплащането е в зависимост от това колко е голяма обтурацията (пломбата), дали е на две повърхности и т.н.